[来询者基本情况]
董某，男，19岁，理科一年级大学生。入学后第一学期期末考试两门不及格，情绪低落，联想到报考大学志愿时未报考自己有兴趣的人文科学某专业，而是遵从了父母意见报考了理科。这一专业又是当前不“热”的基础科学，担心毕业后分配不理想。种种思想负担，造成了头痛、失眠、校医大夫说他神经衰弱，更加剧了心理负担。在同学的建议下前来咨询。
[主诉与咨询过程]
董某（下称小D）自诉：
不喜欢专业，但又认为应该学好专业。上期末两科不及格。寒假回家后不想返校。本学期情绪低落，听课时常头痛。睡眠不好，梦多，感觉“头紧崩崩”的。校医说是神经衰弱，让服安眠药和太阳神口服液。于是怕脑子坏了，怕成“疯子”。一想到父母工作担子重，经济负担重，对自己寄予很大希望，就拼命读书。但学习效率极低，有很多时候一晚上一道题也解不出来。只有一个多月又要期末考试了。“我的功课欠账太多。急欲向前走，走不动又不敢歇脚”，真不知所措。深怕补考不极格被退学。
经过交谈了解到，小D的父母是科研人员，单位的骨干。父母每月要寄钱给老家的祖母和外祖父。兄妹二人均为在校大学生。小D高三时因考试紧张曾头晕、失眠。小D是受父母影响报考了现在所学的专业。其实，他原来并不讨厌这个专业。后来，一方面是由于进大学后学习吃力，两科补考，由此觉得自己不是学理科的“料”，自己的潜力在文科；另一方面，进校后听说这个专业不好分配。由于各种原因，该专业的发展受到了影响，因而该专业毕业生出去后改了行。近段时间，班上一些同学也在闹专业情绪。这样一来，便对所学专业没兴趣起来。但是，小D认为自己目前最主要的是考试压力问题。
[分析诊断与指导帮助]
小D在学习上面临的压力主要来自两个方面：一是专业兴趣问题；二是考试压力问题。这两个问题相比之下，消除考试带来的心理压力是当务之急。为此，对小D的帮助拟采取先消除对神经衰弱的恐怖和对考试的紧张情绪，指导学习方法，帮其渡过考试关；然后再讨论专业问题的咨询与指导步骤：
指导要点如下：
（一）正确认识神经衰弱。明确告诉小D，从目前你的症状来看算是比较轻微的神经衰弱。而神经衰弱是一种心理疾病，主要是心理因素造成的。你的脑子并没坏，只是由于你长期的紧张，烦恼（包括高中埋藏），超限读书而使大脑疲劳了。可以用你们的专业术语比喻，大脑产生了弹性应变，是暂时的应变，大脑并没产生塑性应变。只要你注意科学用脑，消除心理紧张，加强身体锻炼，再适当服药，就会好转。并就神经衰弱的性质、症状、原因作了知识性介绍，对怎样科学用脑和科学地锻炼身体作了讨论。
（二）考试应激问题。通过对话式讨论后提示：你这么紧张考试，不仅仅是因为课业欠账太多，复习紧张。最根本的是怕又考不好，怕又补考，怕为此使父母伤心失望，怕补考门数多了毕不了业或被退学。是你有一种预期焦虑，对还没来的事情的自我恐怖，是你愈想愈糟糕，越想越紧张，越紧张越抑制你的正常智力活动，这样，学习效率就低了。学习效率低，就想靠用功学习补回来，结果适得其反。如此恶性循环。
而且你目前的紧张还有一个因素，就是自信不够，认为“自己不是学理科的‘料’”。因此，对本期要考试的一些科目兴趣减弱。而“兴趣是最好的老师”，最好的“催化剂”。对所以科目缺乏兴趣就影响了复习效果。效果差又强化了你那“不是学理科的‘料’”的心理，如此又影响了自信心。对这些分析，小D均认同。
因此，这里的关键是克服“万一考不好糟糕透顶”的消极自我暗示和增强学好的自信心。通过质疑式讨论和如何对待挫折的交谈，小D这样认识道：倒也是，我再着急再紧张，复习时间也不会增加，更不会有谁能代替我复习。我成天去想去焦（虑）也没用。我把父母的期望一直当包袱压得喘不过气来，我应当摆脱父母爱的重负。况且我把补考看得太可怕了。现在，我想通了，横下心来，背水一战。大不了就补考嘛，只要我努力了就问心无愧了。（这是小D在咨询员布置的认知：“作业”中写到的）。咨询员对此给予了鼓励：相信他会扔掉包袱、轻装前进的。
接着，我们对究意怎样切实提高复习效率的办法作了具体地讨论。比如，考期已临近，复习时间不够了，就不能按部就班的“整笔记，背笔记，做习题”了，而采取“弄清基本概念，重点复做例题”的办法；在时间安排上，用最好的精力复习最临近考试的课程；在复习过程中，用“顺任自然”来应付“负性心理潮”（如困倦；分心；“拦路虎”等）。
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